원장 bip39 BMI를 사용해 비만을 정의하는 건 시대에 뒤떨어진 걸까?

◎다이샤오페이(Dai Xiaopei) 기자원장 bip39

당신은 뚱뚱합니까? 새로운 보고서로 인해 귀하의 답변이 변경될 수 있습니다.

1월 15일, 'The Lancet Diabetes and Endocrinology'는 주요 보고서를 발표했습니다. 이 보고서는 전 세계 75개 의료기관의 지지를 받았으며, 집필에 참여한 56명의 국제 전문가들은 체질량지수(BMI)에만 의존하는 접근 방식에서 벗어나 비만을 질병으로 간주하는 시점을 재정의할 것을 전 세계에 촉구했습니다.

이 보고서는 비만이 질병인지 여부를 판단하는 것이 전통적인 BMI 계산에만 의존할 수 없다는 점을 제시합니다. 또한 체지방 측정을 기반으로 질병의 개별적인 객관적인 징후와 증상을 평가할 필요가 있습니다. 허리 둘레 및 기타 지표. 위 보고서의 저자 중 한 명이자 화중 통지의과대학 공중보건대학 교수인 판안(Pan An)은 “이것은 비만을 진단하는 새롭고 정교한 방법이며 이번 보고서의 가장 큰 특징이기도 하다”고 말했다. 과기대가 과학기술일보 기자와의 단독 인터뷰에서 밝혔다.

전통적인 정의는 불분명하며 '임상적 비만'이라는 개념이 등장했습니다.

우리 모두 알고 있듯이 비만은 전 세계가 직면한 주요 공중 보건 문제 중 하나입니다.

전 세계적으로 10억 명이 넘는 사람들이 비만인 것으로 추산됩니다. '중국인 영양 및 만성질환 현황 보고서(2020)'에 따르면 2018년 우리나라 성인의 과체중과 비만율은 각각 34.3%, 16.4%로 2002년 22.8%, 7.1%에 비해 크게 증가했다. ; 6~17세 아동과 청소년의 과체중과 비만 비율은 각각 11.1%, 7.9%로 해마다 증가하고 있다.

최근 몇 년간 '비만', '체중 감량'과 같은 주제가 여전히 높은 인기를 누리고 있습니다. 케토제닉 다이어트와 지중해식 다이어트가 인기 다이어트 방법으로 자리 잡았고, 연예인들의 체중 감량 소식으로 뜨거운 논의가 촉발됐으며, 비만 신약 개발도 큰 관심을 끌었다. 비만과 관련된 다양한 주제는 늘 대중의 관심을 끌고 있다.

Pan An은 공개 토론이 매우 뜨겁지만 중요하고 기본적인 문제, 즉 비만을 정의하는 방법은 종종 무시된다고 말했습니다.

현재 BMI는 비만을 정의하는 핵심 지표이며 일부 국가 및 지역에서는 유일한 지표이기도 합니다. BMI는 체중(kg)을 신장(미터의 제곱)으로 나누어 계산합니다. 국가보건위원회가 발표한 '비만 진단 및 치료 지침(2024년판)'에 따르면 BMI가 24 이하는 28 미만을 과체중, BMI 28 이상은 비만으로 규정하고 있다.

"BMI만으로 비만을 진단하는 데는 문제가 있을 수 있습니다." 북경대학교 인민병원 내분비학과장인 Ji Linong은 기자들에게 일부 사람들은 체지방이 높지만 그렇지 않을 수도 있다고 말했습니다. BMI로 판단할 수 있어 비만 문제를 무시하는 경우, 장기 기능이 손상되지 않고 신체 기능도 정상이지만 BMI가 높아 쉽게 질병으로 오인되는 사람들도 있습니다.

또한 Ji Linong은 비만으로 인한 신체 기능의 이상이나 장기 기능의 손상이 없다면 비만을 질병으로 간주할 수 없다고 말했습니다.

우리 나라에서는 비만이 아직 질병 범주에 포함되지 않았습니다. 주요 요인 중 하나는 현재 비만의 정의가 질병의 정의 기준을 충족하지 않는다는 것입니다. 비만 치료를 의료 시스템이나 의료 보험 시스템에 통합하는 것에 대해 이야기하십시오.

"비만에 대한 명확한 정의는 많은 문제를 야기할 것입니다. 대중의 관점에서 볼 때 이는 개인의 비만에 대한 부정확한 이해와 비만 낙인을 초래할 수 있습니다. 의료 시스템의 관점에서 보면 과학계에 영향을 미칠 것입니다. 비만의 분류 및 표적 치료는 사회적 차원에서 공중 보건 정책 수립에 영향을 미칠 수 있습니다."라고 Pan An은 말했습니다.

그렇다면 비만을 재정의해야 할까요? Pan An은 "비만의 개념은 오랫동안 사람들의 마음 속에 깊이 뿌리내려 왔으며 BMI와도 깊은 연관이 있습니다. 비만을 재정의하는 것은 고유한 인지 능력에 도전할 것이며 시간이 많이 걸리고 노동 집약적인 작업입니다. 따라서 우리는 새로운 개념을 발명했습니다. , 이는 '임상적 비만'입니다.

새로운 기준이 발표되었습니다. 환자에게 더욱 정밀한 진단 제공

'임상적 비만'의 개념과 진단 기준을 명확히 하기 위해 2023년에 전 세계 56명의 전문가가 당뇨병 및 내분비학에 관한 란셋 임상 비만 위원회(이하 '당뇨병 및 내분비학')를 구성했습니다. 비만이 임상 질환으로 간주될 수 있는 상황을 결정하기 위해 "위원회"로 사용됩니다.

내분비학, 내과, 수술, 생물학, 영양 및 공중 보건 분야의 전문가들은 체지방 비율을 확인하는 것 외에도 '임상적 비만' 진단 시 다음과 같은 사항도 평가해야 한다고 만장일치로 믿고 있습니다. 의료 지표.

'임상적 비만'과 관련된 지표는 무엇입니까? 위원회 전문가들은 대체지표를 하나씩 논의하고 연구한 뒤 투표를 했다. 결국 90% 이상의 투표율을 나타내는 지표가 '임상적 비만' 진단기준에 포함됐다.

검토 후 위원회는 성인을 위한 '임상적 비만'에 대한 18가지 진단 기준과 어린이 및 청소년을 위한 13가지 특정 진단 기준을 개발했습니다. 여기에는 비만이 폐에 미치는 영향으로 인한 호흡 곤란, 관절에 영향을 미치는 과도한 체지방으로 인한 무릎 또는 엉덩이 통증, 관절 경직 및 제한된 운동 범위; 뼈와 관절의 특정 변화로 인해 다른 기관/시스템의 기능 장애로 인한 증상 및 징후 등

"임상적 비만"도 명확하게 정의되었습니다. 즉, 과도한 체지방 또는 목욕, 옷 입기, 식사 및 자발적인 배변과 같은 표준 일상 활동으로 인해 직접적으로 발생하는 장기 기능 저하의 객관적인 징후 및/또는 증상입니다. 비만 상태에서는 현저히 감소합니다. 판 박사는 "'임상적 비만'으로 진단받은 환자는 만성질환이 진행 중인 것으로 간주해 적절한 관리와 치료를 받아야 한다"고 말했다.

또한 위원회는 '임상적 비만'의 초기 단계에 해당하는 '무증상 비만'도 제안했습니다. Pan An은 "무증상 비만"이 정상적인 장기 기능을 유지하지 못하는 비만 상태라고 소개했습니다. "무증상 비만"이 있는 개인은 진행 중인 질병이 없더라도 향후 "임상 비만" 및 제2형 당뇨병, 심혈관 질환, 특정 유형의 암 및 정신 질환을 비롯한 기타 만성 질환이 발생할 위험이 높아질 수 있습니다.

'임상적 비만'이라는 개념은 많은 의미를 갖습니다.. “첫째, '임상적 비만'으로 의심되는 개인은 더 정확한 진단을 받고 장기 및 신체 기능에 대한 추가 손상을 방지하기 위한 개별화된 치료 계획을 받게 됩니다. 둘째, 이는 질병 범주에 '임상적 비만'을 포함시키는 데 도움이 될 것입니다. 이는 환자에게 이롭습니다. 비만은 당뇨병, 이상지질혈증, 고혈압과 마찬가지로 평생 치료가 필요한 만성 질환입니다. 표준은 관련 임상 진단 및 치료 경로를 개선하고 의료 시스템을 재편하는 데 도움이 될 것입니다."라고 Ji Linong이 말했습니다.

호주 시드니 대학의 루이스 볼 교수, 위원회 전문가는 과학적 진단을 기반으로 한 정교한 치료 방법이 환자에게 개인화된 예방, 관리 및 치료 전략을 제공하여 과잉 진단 및 오진을 줄이는 데 도움이 될 것이라고 말했습니다. 필요한 치료 .

과학적 지식을 확립하고 비만의 낙인을 깨자

흥미로운 점은 '임상적 비만'이라는 기준으로 비만을 재검토한다면 전 세계 비만 인구가 줄어들 것이라는 점이다. 판안은 기자들에게 미국 기관의 추산에 따르면, '임상적 비만' 기준을 진단 기준으로 사용하면 미국에서 임상적 관리가 필요한 비만인의 수가 약 30% 줄어들 수 있다고 밝혔습니다.

“새로운 진단 지표는 의사들이 비만 관련 질환이 있는 환자를 정확하게 식별하고 의료 자원을 보다 집중적으로 활용하는 데 도움이 될 것입니다.”라고 Ji Linong은 말했습니다.

또한 위원회 보고서는 체중과 비만을 둘러싼 낙인이라는 사회적 문제도 논의했습니다. "대중은 당뇨, 심혈관 질환, 암 등 만성 질환을 앓고 있는 환자를 비웃지 않는다. 대신 그들은 동정심을 표현하고 사회적 지원을 제공한다. 하지만 어떤 사람들은 비만을 질병으로 여기지 않고 심지어 개인적인 미적 관점에서 악의적으로 판단하기도 한다. , "라고 판이 말했다. 안이 말했다.

지리농은 질병 낙인이 사회적 인식과 관련이 있다고 강조했습니다. "현재 사회에는 비만에 대한 편견이 널리 퍼져 있습니다. 이 보고서는 유전적, 생리적, 사회문화적 요인을 포함한 임상적 비만의 원인을 자세히 논의하여 대중이 비만을 완전히 이해하고 과체중을 합리적으로 볼 수 있도록 도울 수 있습니다." 연구에 따르면 사람들이 비만에 대해 이야기하는 방식이 체중 낙인을 악화시키고 비만을 더 흔하게 만든다고 합니다." 환자 옹호자이자 National Obesity Action Coalition의 회원인 Joe Nadglovsky의 말입니다. 예방, 관리 및 치료가 더 어렵습니다. 보고서는 오해를 해소하고 낙인을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 또한 이 문제를 해결하기 위해 의료 종사자와 정책 입안자를 위한 더 나은 교육을 요구합니다.”

체중이나 비만으로 고민하는 사람들에게 Pan An은 모든 사람에게 다음과 같이 조언합니다. 체중 수치에 집착하지 마십시오. '임상적 비만' 평가를 위해 정기적인 의료 기관에 가는 것이 좋습니다."

지리농은 "임상적 비만"이 있는 경우 의료 지원을 받아야 한다고 강조했습니다. 시간이 지나면서, 만약 당신이 "아임상적 비만" 상태에 있다면, 그것이 "임상적 비만" 상태로 발전하는 것을 막기 위해 가능한 한 빨리 당신의 생활 방식을 조정해야 합니다.

“우리는 또한 보고서를 개선하고 다양한 국가와 인구에 적용할 수 있는 지역화된 증거를 찾을 것입니다.”라고 Pan An은 말했습니다. 앞으로도 전문가들은 '임상적 비만' 진단 기준을 임상 가이드라인과 산업 표준으로 만들기 위해 계속 노력할 것입니다. "우리는 '임상적 비만'이 국제질병분류와 의료보험에 포함되도록 노력해 더 많은 사람들이 혜택을 볼 수 있도록 할 것입니다." 판안은 많은 사람들이 이 작업에 참여했으며 이 보고서가 마무리 작업이 될 수 있다고 말했습니다. 원장 bip39